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南京市新萄京娱乐网址2492777课题组深度调研 75%孕妇存在孕期维生素D缺乏

发布时间: 2015-03-23  来源:南京市新萄京娱乐网址2492777 孔晓明   作者:张雯

            

出门打伞遮蔽阳光、常年坐在办公室、总是涂抹化妆品、闲暇时喝咖啡逛街而不去运动。。。这些如今都是中国女性典型的“白富美”行为,但这些行为可能正不知不觉得损害着女性的健康。南京医科大学附属南京新萄京娱乐网址2492777郭锡熔教授课题组目前正承担国家重点基础研究发展计划(2013CB530604),旨在解读孕期营养因素对子代健康的效应。经过两年的临床监测,课题组发现调查的孕妇人群(2万人次)中有超过75%的人存在孕期维生素DVD)缺乏的情况(参照现有诊断标准 25-(OH)D3水平 < 50nmol/L),而上述种种不健康的行为正是导致孕妇维生素D缺乏的一些诱因。

    孕期营养状况是关系人口质量的大事, 大家都知道孕妇在孕期间的营养很重要,如果营养跟不上,生下的小孩健康可能也会存在问题。但如果孕妇缺少维生素D会怎么样呢?维生素D无论对孕母还是胎儿的健康都具有十分重要的作用,课题组希望通过宣传维生素D相关知识,引起孕妇对孕期合理营养的重视,促进母婴健康。

    维生素D与孕期健康

南京市新萄京娱乐网址2492777医学研究中心季晨博博士介绍,维生素D的发现是人们与疾病抗争的结果。最早在1824年,人们发现鱼肝油可以治疗佝偻病,其中的有效成分就是维生素D。目前已知的维生素D10多种,其中最重要的是维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。无论哪一种维生素D,它们本身并无活性,需要经过肝、肾两次转化,生成1,25-二羟基维生素D3后发挥作用。

社会大众一般是通过儿童的佝偻病了解维生素D,当维生素D缺乏时,人体对钙、磷的吸收能力下降,成骨作用减弱,甚至发生骨盐再溶解,在儿童时期就称为佝偻病,成人则称为骨软化症。目前认为除了维持骨骼健康外,它还通过维生素D受体发挥其他重要的生理作用,如参与细胞增殖与分化、免疫调节、抵抗炎症、血管生成以及调控其他激素活性等。越来越多的证据表明心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、多发性硬化症、抑郁症、结核、婴幼儿感染、哮喘等疾病都可能与维生素D缺乏有关。

维生素D的来源

维生素D的主要来源,分为内源性及外源性,内源性维生素D的产生主要依靠日光中的紫外线照射,皮肤基底层贮存的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后转化为维生素D3。而外源性的维生素D,即通过食物摄入的维生素D,比如肝脏、蛋黄、牛奶。植物中的麦角固醇经紫外线照射后可形成维生素D2。我们日常服用的维生素制剂也可通过人工合成。胎儿通过胎盘转运的特殊方式可从母体获得维生素D

人群维生素D营养现状

季博士称,经过研究表明,全球人群的30%~50%存在维生素D不足的现象,维生素D缺乏在儿童和成人中都非常普遍。我国的流行病调查显示,39.2%为维生素D缺乏,其中包括80%的孕妇和新生儿;32.4%为维生素D不足;维生素D充足者仅28.8%。孕期妇女由于对维生素D需求量大幅增加,极易导致维生素D匮乏。我国城市中的现代妇女,虽然生活水平较高,但由于生活方式的改变(如长期室内活动、偏好美白等),也是维生素D缺乏的高危群体。

孕期维生素D缺乏的主要原因

孕妇人群(2万人次)中有超过75%的人存在孕期维生素DVD)缺乏的情况,为什么调查的孕妇维生素D不足的现象超过普通人群?季博士指出,这跟孕妇生理特征有着很大关系,一般来说孕期维生素D缺乏的主要原因包括来源不足与消耗增多:

1、内源性维生素D产生减少,外源性维生素D补充不足

现代人生活、工作长期居于室内,户外活动减少,而紫外线很难穿透玻璃;且城市建设普遍,空气污染严重、雾霾多,紫外线容易被尘埃、烟雾吸收;冬春季节日照时间短,日照强度弱,厚重衣服包裹,无法形成有效日照;多数女性习惯性应用防晒用品等均严重影响日光紫外线照射效果,使得适龄期妇女孕前及孕期体内储备的经皮合成的内源性维生素D减少。孕期特殊的生理状态,使得孕妇对油腻荤腥的东西比较抗拒,也使得外源性维生素D补充不足。

2、孕期对维生素D的需要量增加

随着胎儿生长,骨样组织的构建和钙化需要源源不断充足的维生素D和钙,而胎儿维生素D主要来源于母体,母体通过胎盘将体内的维生素D输送给胎儿,因此胎儿的生长发育需要增加了母体对于维生素D的需要量。

孕期维生素D营养状况对孕妇、胎儿及子代的影响

南京市新萄京娱乐网址2492777营养科戴永梅主任则介绍,孕期的母体会不断将自身骨中的钙输向胎儿,以维持胎儿的正常生长。若孕期维生素D充足,妊娠结束后,母亲可重新获得钙,恢复钙盐沉积,维持骨骼健康。若维生素D缺乏,不但容易导致新生儿先天性佝偻病,且易母体骨质疏松。另外,维生素D不足或缺乏会导致免疫功能下降,从而增加妊娠早期病毒感染风险;影响血糖、血压调节功能,增加了妊娠糖尿病及高血压的风险;充足的维生素D可以促进胎盘的发育,减少流产、早产等妊娠合并症的发生。此外,已有研究显示孕期的维生素D营养状况对子代的健康亦产生影响,比如孕期胎儿获得足够的维生素D可以减少儿童期哮喘的发生。甚至有研究表明,孕期维生素D缺乏对子代的脑发育也有影响。

孕期维生素D缺乏的预防

戴主任建议,孕妇在孕期定期检测维生素D水平并积极采取措施应对维生素D缺乏:孕早、中、晚期均应进行维生素D营养状况的监测,并根据正常人群维生素D的参考标准进行补充,对于低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗,包括维生素D及钙剂的使用。从准备怀孕开始至整个孕期,应该经常到户外活动,每天保证至少1小时日晒时间,温度允许的情况下应尽可能多的裸露皮肤。无论是何季节,妊娠后期及哺乳期妇女均需要每天补充维生素400IU

                                         南京市新萄京娱乐网址2492777   孔晓明

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