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“熊猫血”妈妈产二胎 溶血宝宝全身大换血

发布时间: 2014-12-11  来源:淮安市新萄京娱乐网址2492777 梁中亚   作者:张雯

 

几天前,江苏省淮安市新萄京娱乐网址2492777紧急抢救了一名从淮安区一家医院转送来的女婴王宝宝,王宝宝刚出生不到一天,因与母亲血型不合,出现溶血性黄疸,医院成功为孩子进行了全身大换血的紧急治疗,由于抢救及时,避免了因延误时机而引起脑瘫甚至危及生命的后果。

“熊猫血”妈妈产女,宝宝出现罕见溶血性黄疸

“女婴送来时全身皮肤深度发黄,出生几小时后就出现溶血反应,而且情况严重。”该院新生儿科医生潘兆军告诉我们,孩子的母亲是RH阴性血,是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型,也是最复杂的血型系统之一,我们汉族人有这种血型的约为0.34%,因其稀有,所以也被称为“熊猫血”,而孩子的血型又是RH阳性血,出现了罕见的溶血症,胆红素值非常高,约为正常值的十几倍,非常危险。

那婴儿为什么会患Rh溶血症呢?据该院新生儿科护士长刘娟解释,如果母亲与孩子的血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入宝宝的身体,这两种不同的血液在孩子身体里极有可能“打架”,从而引起溶血病,主要表现就是胆红素升高,出现黄疸症状。王宝宝情况更特殊,妈妈是熊猫血,这种产妇Rh血型不合所导致溶血病一般在第一胎发病概率低,怀孕次数越多,发病几率越大。恰巧王宝宝是孕妇的第二胎,因此发生溶血的几率就高了。

 

 

多科室协作 为女婴进行全身“大换血”

接诊后,医院一边进行蓝光照射、白蛋白输注等保守治疗外,新生儿科的医生们经过配血试验,决定给孩子进行换血治疗。于是院方紧急和市血站联系,请求紧急输送患儿所需血液。血液送来后,新生儿科立即安排医生手术,但王宝宝由于重症溶血,血管出现了比较严重的塌陷,手上、头上等显要位置血管非常难打,新生儿科又紧急请来了小儿外科副主任陈卫兵,迅速切开皮下脂肪找到脐静脉,对王宝宝进行“脐静脉置管”换血。

给新生儿换血是一项技术含量很高的工作,而且换血的量要超过小患者全身血量的近两倍。如果太快,婴儿体温会降低,导致心律异常,引起心衰等情况。如果太慢,新鲜血液容易被外部环境污染,引起交叉感染,影响换血的疗效。

换血时,以新生儿科副主任医师高子波为首的医护团队从王宝宝体内抽出血液,再输入等量的新鲜血液,每次为20毫升……一管又一管,医务人员一直监测着婴儿的生命体征,包括血清胆红素、血红蛋白、肝肾功能等。

经过两个多小时,600毫升血液输入患儿的体内。“这个血液量,相当于她全身血液总量的2倍。”新生儿科副主任医师潘兆军告诉我们。幸运地是,经过紧急换血,患儿体内胆红素明显下降,孩子救过来了。

“在随后几天的监测中,婴儿情况比较稳定,未出现明显的黄疸,并于昨日出院。”潘兆军说。1124日,我们来到监护室,发现婴儿的皮肤变得白皙了,胃口也很好。

一个月接诊10余例溶血宝宝 早发现早治疗是关键

潘兆军说,其实新生儿溶血很常见,重要的表现就是出现黄疸,这是由于夫妻双方血型不合造成的,夫妻血型不合现象很普遍,在我国最常见的是ABO血型不合,尤其是母亲血型为O型、父亲是A型、B型或AB型的时候,更容易发生溶血病。市新萄京娱乐网址2492777新生儿科每个月基本上都会收治10余例溶血宝宝。

“其实没有必要太过担心,因为大部分出现黄疸的新生儿不需要经过治疗或经过简单的常规治疗就能恢复。”潘兆军介绍,少数严重患儿,如果不及时治疗,可能出现贫血、视力障碍、耳聋、智力低下等后遗症,甚至会威危及生命。一般来说,治疗的最佳时机就是出生后一周内。对于家长,黄疸并不可怕,可怕的是不及时发现症状,延误了治疗的最佳时机。他还提醒,Rh阴性血的妇女,在怀孕前中期,孕妇就应到医院做相应检查,提前做好应对措施。(张春雷  梁中亚)

 

通联:江苏省淮安市新萄京娱乐网址2492777宣传科  梁中亚

电话:13912081888

 

 

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