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专家们还为5名泌尿疾病患者进行了公益手术,近年来儿童糖尿病的发病率呈逐年上升趋势

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原标题:安国医院“不完全限食疗法”治疗代谢综合征的观点与国内外理念一致

原标题:【医学堂】“梦想在飞翔,健康我成长”津夏我们在儿童糖尿病夏令营

家住深圳罗湖区的张先生今年51岁,多年来一直遭受疾病的困扰。

6月22日,由中华医学会泌尿外科学分会、中国医师协会泌尿外科医师分会主办,华中科技大学同济医学院附属同济医院、荆州市中心医院、松滋市人民医院承办的第十二期“走遍中国前列县——诊疗泌尿疾病,关注老年健康”公益活动松滋站在市人民医院举办。

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糖尿病是一种全球性的慢性疾病。随着生活水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,发病年龄逐渐年轻化。近年来儿童糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病患儿特别需要全社会的关爱,需要得到正确的用药指导、合理的生活方式调整、实时的心理健康教育,而这些是要靠自己、家长、医生以及社会共同努力来完成。

他12年前就发现血脂异常升高,甘油三酯高达17mmol/L,一直使用降脂药治疗,效果不佳,分别在2011年、2014年、2017年发生3次急性胰腺炎。

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7月12日至13日,由中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组主办、中山医院承办的中华内分泌学分会肝病与代谢学组2013年学术年会暨本院国家级继续教育项目“非酒精性脂肪性肝病防治新进展”学习班在银川隆重召开。来自全国各大医院的近400位专家学者参会。中华医学会内分泌分会肝病与代谢学组组长、中山医院副院长、内分泌科主任高鑫教授担任本次大会主席。

看看大咖们怎么说?

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松滋站牵头人、华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚,松滋站具体负责人、荆州市中心医院泌尿外科主任周家杰等出席开幕仪式。20余名“扁鹊医师团”专家分成3组,分别开展了学术讲座、现场义诊和公益手术。

大会围绕非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与多种代谢紊乱、脂肪肝的发生机制、治疗干预策略以及患者的长期管理、相关课题的设计思路等多方面的最新研究进展进行了深刻阐述。高鑫教授介绍了NAFLD的研究进展,展示了学组的部分工作成果。结合我国目前NAFLD患病现状及其与糖脂代谢紊乱的密切关系,提出NAFLD群体是名副其实的2型糖尿病高危人群,早期诊断和干预对防治2型糖尿病的发生以及进展具有重要意义。在2型糖尿病人群中脂肪肝伴随率高达60-80%;在糖尿病与NAFLD共患人群中肝病不良结局及肝病相关死亡率增加,因此既要关注非糖尿病人群的NAFLD,又要关注糖尿病人群的肝病进展。针对公众对脂肪肝代谢紊乱的知晓率、诊断率、治疗率低的现状,高鑫教授提出肝病与代谢学组的重要任务之一就是对公众普及脂肪肝和代谢疾病的知识,加强内分泌医生群体对《NAFLD与代谢紊乱诊疗共识》的学习。本次年会上,有关生活方式治疗的具体实施方法和可行性方面报告,如“低热卡饮食对脂肪肝的疗效”、“限食疗法在脂肪肝治疗中的探索与前景”、“运动干预脂肪肝的有效性与机制”等专题引起了参会代表的强烈兴趣和探讨。大会共收录来自全国各地的优秀论文投稿75篇,经论文评审委员会评选出10篇优秀论文进行了青年学者论文交流并产生一、二、三等奖。

近日,由中华医学会、中华医学会内分泌学分会(CSE)共同主办的中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议在杭州国际博览中心隆重开幕。

日前,天津医大总医院儿科的糖尿病诊治小组专家为了帮助糖宝及其家长更好地管理血糖,利用休息时间举办儿童糖尿病夏令营活动,约30名家长及10余名小糖宝来现场共同学习糖尿病知识、交流经验。

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在市人民医院学术报告厅里,5位教授分别进行了题为《夜尿症的诊断及治疗》《男性青春期发育延迟》《泌尿外科VTE规范化防治经验分享》《良性前列腺增生症与代谢综合征》《无“石”无刻,追求完美
》的主题学术讲座,向现场的基层医务工作者展示了前列腺疾病诊治的前沿技术和理念,交流分享了临床诊断治疗经验。

本次会议旨在引发人们对脂肪肝和代谢紊乱这个日益成为各国突出的公共健康问题的深刻关注,大会让大家对NAFLD有了更全面深刻的了解,分享了脂肪肝与代谢紊乱研究领域的最新成果,进一步凝练了该领域未来的研究方向,体现出中山医院内分泌科在NAFLD与代谢紊乱研究领域的国内领先地位,并推动了全国尤其是西北地区非酒精性脂肪性肝病的基础与临床水平。

这是我国内分泌代谢病基础与临床研究领域最重要的年度学术活动,也是中华医学会内分泌学分会2018
年度最重磅的一次全国性、综合性学术活动。本次会议共有约6000
位来自国内外的内分泌代谢病医生、护士、技术人员及研究人员参加,来自国内外的内分泌领域的知名专家、学者者汇聚一堂,深入探讨中国内分泌学领域的热点问题及发展方向。

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11年前,他发现血压升高,联合5-6种降压药物治疗后血压仍不达标。

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▲天津医大总医院儿科刘戈力教授致开幕辞

8年前诊断为“糖尿病”,开始予以三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素。

义诊现场,专家们耐心为前来就诊的群众提供诊疗咨询服务及健康指导,为松滋百姓送上健康福利。在市人民医院手术室,专家们还为5名泌尿疾病患者进行了公益手术,让患者得到了真正的实惠。

2018CSE年会隆重开幕,座无虚席

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2年前诊断为“原发性醛固酮增多症”,手术评估时发现高血压心脏病,且又发现肌酐高,诊断为“慢性肾脏病3期”,后予以尿毒清及金水宝保肾治疗,1年余前改为α-酮酸+尿毒清。

据悉,走遍中国前列县活动是从泌尿外科疾病着手,在全国范围内深入基层县区开展的一项公益服务活动,旨在通过义诊、讲座、手术等多种形式,切实将最前沿的前列腺治疗技术普及到基层医院中,用高超的技术回报社会,让“仁心、仁术”惠及更多患者。

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▲天津医科大学总医院儿科主任郑荣秀教授讲解了糖宝们的正确日常饮食管理,强调饮食治疗的重要性,耐心指导家长们如何做到饮食均衡,并教会大家如何计算食物的热卡、分配一日三餐的热量,做到既要保证糖宝们生长发育所需能量的供给,又同时维持血糖的稳定。

另外,张先生还合并“前列腺增生”,平日服用“坦索罗辛”治疗,1年余前开始视物模糊,1月前患者发生“中风”,出现言语不清,口角歪斜,走路不稳。

无锡安国医院业务院长——苏国盈受邀参会

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由于病情复杂,张先生辗转多个专科就诊,以致于张先生平日使用的药物包括降压药、降糖、调脂、抗凝、护肾等多达10余种,因害怕心梗,不敢用力排便,他还需要用开塞露帮助排便。

本届会议,北京协和医院——肖新华教授所著《生命早期营养状况与糖尿病发生发展》、华中科技大学同济医学院附属同济医院——余学锋教授所著《低热量饮食策略在逆转糖尿病中的研究进展》、哈尔滨医科大学附属第二医院——李强教授所著《高脂或高碳水化合物对代谢的影响:高脂饮食危害更大》,北京协和医院——李玉秀副秘书长所著《高脂或高碳水化合物对代谢的影响:高碳水化合物危害更大》等专题,通过各角度、全方位论述饮食与营养对糖尿病、肥胖、心脑血管疾病等代谢性疾病患者的寿命影响。饮食与营养也将成为未来中国内分泌学领域的热点问题及发展方向。

▲天津医大学总医院儿科魏莹副主任医师讲解了I型糖尿病的血糖管理,讲解血糖管理的方法及其重要性,并介绍常用的胰岛素治疗方案,如何使用胰岛素泵来更好地管理血糖,提高糖宝们生活质量,指导家长们如何根据血糖情况来调节胰岛素用量。

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所谓久病成医,多年的求医经验让张先生形成一个意识:要多吃药,药物越多越能缓解病情。尽管担心每天吃这么多种药会带来不良反应,也厌倦于服用多种药物给生活带来的诸多不便,但张先生也顾不了这么多了,谁让自己患了这么多种病呢。

其中,来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的余学锋教授所著《低热量饮食策略在逆转糖尿病中的研究进展》专题中详细论述了通过对糖尿病患者生活方式的干预,随着患者体重减轻,糖尿病也会明显缓解,胰岛素敏感性增加,血压血脂等指标均得到改善。同时在人群研究中发现间歇性禁食在降低体重、血压、体脂和IGE-1水平的同时并无明显副作用。动物实验证明无论1型还是2型糖尿病,禁食模拟饮食均可促进胰岛素β细胞再生,进而逆转糖尿病!

▲天津医大学总医院儿科姜丽红副主任医师讲解了I型糖尿病患儿的生长发育问题。回顾了儿童生长发育的特点,并指出I型糖尿病对糖宝们生长发育的影响,提出正确的胰岛素治疗可保证糖宝们正常的生长发育,并提醒家长们应重视糖宝们青春期的心理治疗。

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经朋友推荐,他来到中山大学附属第七医院找到神经医学中心的学科带头人周列民教授,想看看是不是还需要多吃些药物。周列民教授仔细询问阅读了张先生的病史和既往病例资料,告诉张先生:“我们要给你减药。”“减药?”张先生疑惑了,我之前去的每家医院的医生都说要给我加药,这位教授却要给我减药?抱着疑虑,张先生住进了神经医学中心的病房。

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▲天津医大总医院儿科糖尿病诊治小组专家为家属一一解答问题以及家属、糖宝之间相互交流。

在神经医学中心住院期间,周列民教授带领神经内科团队,首先进行科内讨论,总结张先生的疾病特点:因脑梗死后遗症状而就诊,但其脑梗死只是“果”,重点要对导致脑梗死的“因”做文章,而张先生同时具有肥胖、吸烟史、原发性醛固酮增多症所致的高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠心病等多种危险因素,使得“因”十分复杂。加之张先生尚有肾功能损害及三次胰腺炎病史,同时口服的药物多达15种。面对“病多”+“药多”+“药物副作用多”的复杂现状,周教授指示,需要摒弃以“病”为中心的治疗导向,而转为以“病人”为中心,面对复杂病人,需要有多器官损害的全方位诊治视角,并由多学科共同参与,给病人制定出最佳的治疗方案。

专题原文

此次活动为糖尿病患儿及其家属搭建一个互助、分享交流的平台,大家不仅学习到糖尿病的自我管理理念与技巧,还大大增加了管理好血糖的信心。糖宝们只是需要比其他小朋友多学习一项技能,他们一样可以拥有正常幸福的生活。同时也呼吁人们能对糖宝们多一点关注、多一点鼓励,让孩子们感受到社会的温暖。

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2016年,无锡安国医院联合秦鉴教授(中山大学附属第一医院中医科主任医师、博士研究生导师、广东中医药研究促进会副理事长、广东省中西医结合学会心血管病专业委员副主任委员),引进中医特色“不完全限食疗法”(即在专业医师的指导监督下在特定的时间内,通过自愿的有意识的禁食一切主食,选择药物、液体补充辅以肠道清理、规律的锻炼、医生监护、专业营养师指导的治疗方式)在两年里帮助众多糖尿病及慢性病患者减轻病症、回归健康。

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张先生在神经医学中心完成了脑、心、肾、肾上腺、胰腺及血管等重要器官组织的辅助检查之后,周列民教授马上邀请了内分泌科李芳萍主任、泌尿外科庞俊主任、药学部王黎青副主任、肾内科王晓华医生以及心血管中心、普外科等相关科室的专家进行多学科会诊。

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天津医大总医院儿科为**世界糖尿病组织中国儿童糖尿病管理36个中心之一,也是天津唯一的管理中心。**

内分泌科李芳萍主任首先指出,患者每天使用4次胰岛素,大大增加了患者生活上的不便,那么我们可以改成预混胰岛素每天两次注射;患者血压高并前列腺增生,可将坦索罗辛更换为多沙唑嗪;原醛症导致继发性高血压,患者不合并低钾,不建议使用螺内酯,仍使用ARB类+CCB控制血压,但可精简为复方制剂如倍博特。

获患者肯定

天津医大总医院儿科小儿内分泌与遗传代谢专业是天津市优势学科,我科拥有一流的专家团队,我们的专家对于糖尿病、甲状腺疾病、身材矮小、性早熟等疾病积累了丰富的经验。为方便糖尿病患儿就医,**天津医大总**医院儿科每周四下午特设儿童糖尿病专科门诊,为糖尿病患儿制定个体化治疗方案。

药学部王黎青副主任指出,患者已增加一种降压药,可逐渐停用美托洛尔,患者应调整生活方式,请营养科会诊指导患者进食纤维素丰富的饮食,以生活方式降血脂,并养成定时排便的习惯,可以停用开塞露。

“不完全限食疗法”落地期间,该院苏国盈院长、王继华主任、曹翠萍主任、王晓红主任、董成会主任及高级营养师卓欣运女士联合发表的《左卡尼汀+不完全限食疗法治疗代谢综合征患者的疗效观察》论文也被《中华糖尿病杂志》收录入册!

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专家简介

后来,张先生因为脑梗死已经到恢复期,便转到内分泌科进行代谢相关疾病的专科治疗。针对张先生病情又组织了一次科内大讨论,并多次找张先生及家属谈论病情、疏导情绪,减轻他的焦虑情绪,并继续减少他的非必要用药,以最少的药达到最佳的治疗效果。

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